Planes Medicare Advantage que se van en 2027: qué cambia en Weber, Davis, Salt Lake, Morgan y Box Elder

¿Mi plan Medicare Advantage se va en 2027?

Puede ser, y la única forma confiable de saberlo es la carta que le envió su plan. Los archivos de CMS para 2027 muestran menos planes Medicare Advantage en cada uno de los cinco condados que atendemos, y varios planes de 2026 no aparecen en el archivo de 2027. Un plan que falta en el archivo o está terminando o la aseguradora lo está combinando con otro plan, y solo el aviso de su propio plan le dice cuál de las dos cosas es.

A nivel estatal, el cambio es moderado. CMS cuenta 51 planes Medicare Advantage disponibles en Utah para 2027, frente a 55 en 2026, y la prima mensual promedio de Medicare Advantage en Utah baja un poco. Todas las personas con Medicare en Utah siguen teniendo acceso a un plan Medicare Advantage. Pero la cifra estatal esconde lo desigual que es el cambio, y la parte desigual está aquí mismo.

¿Cuántos planes Medicare Advantage tiene cada condado para 2027?

Menos en todos los condados, con las bajas más grandes en Morgan y Box Elder. El Condado de Weber pasa de 25 planes Medicare Advantage sin SNP a 24. Davis y Salt Lake pasan de 31 a 28 cada uno. El Condado de Morgan pasa de 24 a 16, y el Condado de Box Elder de 18 a 12.

Son cifras netas. Algunos planes que no aparecen en 2027 fueron reemplazados por otros nuevos, así que la baja en un condado es menor que la cantidad de planes que faltan. Weber es el ejemplo más claro: varios planes de 2026 no están, pero Devoted Health entra al condado por primera vez y el total baja solo en uno.

El desembolso máximo sube

El desembolso máximo es lo más que pagaría en un año por atención cubierta dentro de la red, y en estos archivos sube para 2027. El desembolso máximo más bajo ofrecido en cualquiera de los cinco condados era de $3,500 en 2026. Para 2027 es de $4,700 en Weber, Davis y Salt Lake, y de $4,900 en Morgan y Box Elder. El promedio sube en todos los condados, entre unos $350 y $530 según el condado, y el más alto llega a $9,850 en todas partes menos Box Elder, donde se queda en $9,150.

Eso importa más que la prima para quien espera un año pesado. La prima no es todo el costo de un año. El desembolso máximo es la cifra que decide cuánto le puede costar un mal año, así que si su plan continúa, revise en su Aviso Anual de Cambios si su desembolso máximo cambió.

¿Qué aseguradoras siguen ofreciendo planes en cada condado?

Humana y UnitedHealthcare ofrecen planes Medicare Advantage sin SNP en los cinco condados para 2027; el resto de la lista ahora depende mucho de dónde viva usted. HealthSpring no tiene ningún plan Medicare Advantage sin SNP en ninguno de nuestros cinco condados en el archivo de 2027. Devoted Health aparece en el Condado de Weber por primera vez. En Morgan y Box Elder, varias aseguradoras que ofrecían planes en 2026 no aparecen en el archivo de 2027.

A lo largo del Wasatch Front la lista de aseguradoras casi no se mueve: falta una en Davis y Salt Lake, y Weber cambia una aseguradora por otra. Morgan y Box Elder son otra historia. Morgan pasa de siete aseguradoras a tres, y Box Elder de cinco a dos. Volveremos a lo que eso significa para las redes, porque en un condado rural la lista de aseguradoras es la lista de redes.

¿Qué planes de 2026 no aparecen en el archivo de 2027?

Los planes de abajo están en el archivo de CMS de 2026 para el condado indicado, pero no tienen un número de plan equivalente en el archivo de 2027. Eso es todo lo que significa la lista. No le dice que la cobertura de nadie termina, porque una aseguradora puede cerrar un plan o pasar a sus miembros a otro plan, y el archivo por sí solo no distingue entre las dos cosas.

En los cinco condados

• HealthSpring Premier (HMO-POS) y HealthSpring True Choice (PPO). HealthSpring no tiene ningún plan Medicare Advantage sin SNP en los cinco condados para 2027.
• Regence Valiance (PPO).
• Molina Medicare Complete Care Select (HMO D-SNP), un Plan para Necesidades Especiales para personas con Medicare y Medicaid.

En Weber, Davis, Salt Lake y Morgan

• Select Health Medicare + Kroger (HMO).
• Humana Value Choice (PPO), número de plan H5216-456. Un plan llamado Humana Value Choice (PPO) aparece en el archivo de 2027 con otro número, así que esto puede ser un cambio de número o un traslado de miembros (crosswalk) y no una salida. Su Aviso Anual de Cambios le dirá en qué plan estará en 2027.

Además, en el Condado de Morgan

• Aetna Medicare Eagle (PPO) y Aetna Medicare Enhanced (PPO)
• Aetna Medicare Full Dual (HMO D-SNP) y Aetna Medicare Full Dual (PPO D-SNP)
• Regence MedAdvantage + Rx Classic (PPO) y Regence MedAdvantage + Rx Enhanced (PPO)
• Select Health Medicare Essential (HMO)

Además, en el Condado de Box Elder

• Aetna Medicare Eagle (PPO) y Aetna Medicare Enhanced (PPO)
• Aetna Medicare Full Dual (PPO D-SNP)
• Regence MedAdvantage + Rx Classic (PPO)

¿Qué queda en los condados de Box Elder y Morgan para 2027?

El Condado de Box Elder tiene 12 planes Medicare Advantage sin SNP para 2027, todos de Humana y UnitedHealthcare. El Condado de Morgan tiene esos mismos 12 más otros cuatro: tres de Devoted Health y Humana Value Choice (PPO). Las primas varían según el plan.

Una docena de planes parece mucha opción hasta que uno nota que vienen de dos compañías. En el Condado de Box Elder, cada plan Medicare Advantage sin SNP para 2027 se basa en una red de Humana o en una red de UnitedHealthcare. Si ninguna de las dos redes incluye a los médicos y el hospital que usted realmente usa, la cantidad de planes no le ayuda.

El Condado de Morgan tiene una tercera opción en Devoted Health, que agrega planes en el condado para 2027. Tres redes son mejor que dos, pero sigue siendo una lista corta, y aplica la misma verificación: confirme que sus médicos, su hospital y su farmacia están en la red del plan específico, para 2027, antes de inscribirse.

Aquí también vale la pena volver a mirar un seguro suplementario de Medicare (Medigap). Un Medigap no tiene red, así que la cantidad de aseguradoras en su condado no lo limita. Si su plan no se renueva, puede tener un derecho único a comprar ciertos planes Medigap sin preguntas de salud, lo cual explicamos más abajo.

¿Qué cambió en los Planes para Necesidades Especiales?

Los Planes para Necesidades Especiales crecen a lo largo del Wasatch Front y se reducen en los dos condados rurales. El Condado de Weber pasa de 13 a 17, Davis y Salt Lake de 17 a 18 cada uno, mientras Morgan pasa de 14 a 12 y Box Elder de 12 a 10.

Buena parte del crecimiento está en los planes para condiciones crónicas (C-SNP). Son nuevos para 2027 los planes C-SNP de Devoted Health y HumanaChoice - Diabetes and Heart (PPO C-SNP). Un C-SNP solo está abierto a personas con una condición que califique, como la diabetes o la insuficiencia cardíaca crónica según el plan, y el plan verifica la condición con su médico.

Del lado de quienes tienen Medicare y Medicaid, Molina Medicare Complete Care Select (HMO D-SNP) no aparece en el archivo de 2027 en ninguno de los cinco condados, y en Morgan y Box Elder también faltan varios planes D-SNP Aetna Medicare Full Dual. Si usted tiene Medicare y Medicaid y estaba en uno de esos planes, su carta le explicará sus opciones, y las personas con Medicaid tienen más flexibilidad para inscribirse; vale la pena preguntar.

¿Esto solo pasa en Utah?

No. Los cambios en nuestros condados son parte de un retiro nacional en algunos mercados de Medicare Advantage para 2027. Humana dijo en un comunicado a inversionistas del 29 de julio de 2026 que saldrá de más planes Medicare Advantage para 2027, lo que afecta a unos 600,000 miembros en todo el país. El análisis de KFF sobre la disponibilidad de planes por condado en 2027 encontró que UnitedHealth Group sale de 228 condados y entra a 9, y que Humana sale de 62 condados y entra a 4.

Esas son cifras nacionales de Humana y de KFF, no de Utah. En nuestros cinco condados, Humana y UnitedHealthcare son las dos aseguradoras que siguen ofreciendo planes sin SNP en todas partes. No vamos a adivinar por qué cada aseguradora tomó sus decisiones. Lo que le importa a usted es qué hay en su condado para 2027 y qué dice su propia carta.

¿Cómo sé si mi plan termina o solo cambia?

Fíjese qué carta recibió. Si su plan continúa, aunque sea con un nombre o número nuevo, usted recibe un Aviso Anual de Cambios (ANOC, por sus siglas en inglés), que los planes deben enviar para que llegue a más tardar el 30 de septiembre. Si su plan no se renueva, usted recibe un aviso de no renovación aparte que dice que el plan termina y explica sus opciones.

1. Encuentre la carta. La envió su plan, no Medicare. El Aviso Anual de Cambios debió llegarle a más tardar el 30 de septiembre. Busque las palabras "Annual Notice of Change" (Aviso Anual de Cambios) o "non-renewal" (no renovación) en la primera página.
2. Revise el nombre y el número del plan para 2027. Si el aviso nombra un plan distinto al de su tarjeta, lo están trasladando, y conviene leer los beneficios del plan nuevo como si lo estuviera eligiendo desde cero.
3. Verifique sus médicos y medicamentos contra el plan de 2027, no el de 2026. Las redes y las listas de medicamentos cambian cada año.
4. Si no encuentra la carta, llame al plan. El número de servicio al cliente está en su tarjeta. Pregunte directamente: "¿Mi plan se renueva para 2027 y, si no, a qué plan me pasan?"

¿Cuándo debo elegir un plan nuevo si el mío se va?

Lo ideal es durante la Inscripción Abierta, del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026, para que su nuevo plan empiece el 1 de enero de 2027 sin ningún hueco. Ese es el camino más limpio. Si se le pasa, hay un Período de Inscripción Especial para personas cuyo plan no se renueva, del 8 de diciembre de 2026 al último día de febrero de 2027.

El Período de Inscripción Especial es una red de seguridad, no un plan. Si lo usa en enero, su nuevo plan empieza el 1 de febrero, lo que significa que pasa enero en Medicare Original sin el plan que finalmente elija. Decidir antes del 7 de diciembre evita ese mes por completo.

¿Puedo cambiarme a un seguro suplementario sin preguntas de salud?

Sí. Si su plan Medicare Advantage deja Medicare o deja de dar atención en su área, usted tiene un derecho federal de emisión garantizada para comprar ciertos planes de seguro suplementario de Medicare (Medigap) sin evaluación médica. Puede solicitarlo desde 60 días antes de que termine su cobertura Medicare Advantage y a más tardar 63 días después de que termine.

• Planes que puede comprar con este derecho: Medigap Plan A, B, K o L vendidos en Utah por cualquier compañía de seguros.
• Si tenía derecho a Medicare antes del 1 de enero de 2020: también puede comprar el Plan C o el Plan F.
• Si obtuvo el derecho a Medicare el 1 de enero de 2020 o después: puede comprar el Plan D o el Plan G en lugar del C y el F.
• El derecho aplica solo si se pasa a Medicare Original. No aplica si se inscribe en otro plan Medicare Advantage.
• El Medigap no puede empezar hasta que termine su cobertura Medicare Advantage. Solicítelo con tiempo y ponga como fecha de inicio el día siguiente a que termine su plan.

Esto importa en Utah porque, fuera de sus primeros seis meses con la Parte B, las aseguradoras de Utah generalmente pueden hacer preguntas de salud y rechazarlo para un plan Medigap. Una no renovación puede ser una segunda puerta poco común. El Plan G, por ejemplo, está disponible con este derecho para quienes obtuvieron Medicare el 1 de enero de 2020 o después. Si alguna vez le ha interesado un suplemento, este es el momento de cotizarlo.

Un suplemento cubre solo la atención médica. También necesitaría un plan de la Parte D aparte para sus recetas, y la prima de ambos es dinero real cada mes. Nuestra guía sobre el Plan G de Medigap en Utah explica cómo compararlo.

¿Qué pasa si no hago nada?

Si su plan no se renueva y usted no hace nada, regresa a Medicare Original cuando el plan termina. Conserva la Parte A y la Parte B de Medicare, pero pierde los demás beneficios del plan y, si su plan incluía cobertura de medicamentos, también su cobertura de recetas.

Esa última parte es el riesgo. Medicare Original no cubre la mayoría de los medicamentos de receta para pacientes ambulatorios, así que sin un plan de la Parte D usted paga precio completo en la farmacia. Puede inscribirse en un plan de la Parte D usando el mismo Período de Inscripción Especial por no renovación, pero cada mes sin cobertura de medicamentos es un mes de recetas a precio completo.

Si su plan no se va y usted no hace nada, se queda en él para 2027 con los nuevos términos de su Aviso Anual de Cambios. Eso puede estar bien, pero vale la pena leer la carta, porque la prima, los copagos, el desembolso máximo y la lista de medicamentos pueden cambiar.

¿Qué debo hacer esta semana?

Encuentre su carta, confirme lo que dice y tome una decisión antes del 7 de diciembre. La Inscripción Abierta empezó hoy, 15 de octubre, y mientras antes empiece, más tiempo tendrá para revisar bien sus médicos y medicamentos.

1. Encuentre su Aviso Anual de Cambios o su carta de no renovación y lea la primera página.
2. Anote sus médicos, su hospital, su farmacia y cada receta, con concentración y dosis.
3. Haga la lista de los planes de 2027 en su condado. En Box Elder eso significa planes de Humana y UnitedHealthcare; en Morgan, esos más Devoted Health.
4. Revise la red y la lista de medicamentos de cada plan para 2027, no para 2026.
5. Compare el desembolso máximo además de la prima, ya que el más bajo en nuestros condados sube a $4,700 o $4,900 para 2027.
6. Si su plan no se renueva, cotice un seguro suplementario más la Parte D mientras su derecho de emisión garantizada esté abierto.
7. Inscríbase antes del 7 de diciembre para empezar el 1 de enero, y guarde la confirmación.

En resumen

Los archivos de CMS para 2027 muestran menos planes Medicare Advantage en los cinco condados que atendemos, un piso más alto en el desembolso máximo y una lista de aseguradoras mucho más corta en Morgan y Box Elder. Nada de eso le dice qué está pasando con su propio plan, porque eso lo dice su carta. Léala, revise sus médicos y medicamentos contra los planes de 2027 en su condado, y decida antes del 7 de diciembre para que su nueva cobertura empiece el 1 de enero sin huecos. Si su plan no se renueva, recuerde el Período de Inscripción Especial y su derecho de emisión garantizada para Medigap. Tome una taza. Vamos a Cubrirle.