Medicare Advantage

Soluciones de seguros Medicare Advantage

Medicare Advantage — Parte C — reemplaza la forma en que Medicare Original paga sus reclamos con un plan privado que normalmente añade cobertura de medicamentos. Los planes se ven parecidos en papel y funcionan muy diferente en la práctica. Esa diferencia es toda la conversación.

Agendar una llamada 435-292-8777Hable con un agente de seguros con licencia · TTY 711

Un plan Medicare Advantage se encarga de pagar sus reclamos de la Parte A y la Parte B. La mayoría de los planes en los condados de Weber y Davis incluyen cobertura de medicamentos de la Parte D, y algunos incluyen servicios que promueven su salud y bienestar. Las primas varían según el plan, y usted sigue pagando su prima de la Parte B además de lo que cobre el plan.

Lo que una prima no le dice es lo que realmente decide si un plan le sirve: la red de proveedores y la lista de medicamentos. Un plan de prima baja que deja fuera a su cardiólogo no es una ganga. Un plan que coloca su medicamento de mantenimiento en un nivel alto puede costarle más en un año que el plan que descartó.

Por eso la revisión que hace Sarah es deliberadamente poco vistosa. Ella hace una lista de sus médicos y verifica cada uno contra la red del plan para el año que viene. Ingresa sus recetas con las dosis y revisa el nivel, el costo en su farmacia, y si algo requiere autorización previa. Lee el máximo de gastos de bolsillo y le explica cuánto le costaría realmente un mal año. Después le muestra la comparación y usted decide.

Estos planes cambian cada año. Cambia la red, cambia la lista de medicamentos, y los beneficios se reorganizan. Por eso Sarah revisa su plan con usted en cada Período de Inscripción Anual en lugar de dejar que se renueve sin revisar — y por eso, cuando algo sale mal con un reclamo en marzo, usted la llama a ella y no a un centro de llamadas.

Qué incluye

  • Verificación médico por médico de la red para el próximo año de plan, no solo un "la mayoría de los médicos lo aceptan"
  • Verificación receta por receta de la lista de medicamentos — nivel, costo en su farmacia, autorización previa, límites de cantidad
  • El máximo de gastos de bolsillo explicado en palabras sencillas, para que sepa cómo se ve un mal año
  • Los demás beneficios del plan leídos en la Evidencia de Cobertura, para que sepa lo que el plan incluye de verdad
  • Ventajas y desventajas de HMO frente a PPO para quienes viajan o dividen su tiempo entre estados
  • Una revisión anual en cada Período de Inscripción Anual — y una persona a quien llamar el resto del año
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  • Devoted Health
  • HealthSpring (Cigna)
  • Humana
  • Molina
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  • UnitedHealthcare

Aviso importante: No ofrecemos todos los planes disponibles en su área. Actualmente representamos a 8 organizaciones que ofrecen 72 productos en su área. Comuníquese con Medicare.gov o al 1-800-MEDICARE para obtener información sobre todas sus opciones.

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FAQ

Medicare Advantage — preguntas frecuentes

¿La prima del plan es todo lo que cuesta un plan Medicare Advantage?

No. Las primas varían según el plan, y sea cual sea la prima del plan, usted sigue pagando su prima de la Parte B a Medicare, más copagos y coseguro conforme usa el plan, hasta el máximo de gastos de bolsillo del plan. Lo que de verdad decide su costo del año es si sus médicos están en la red y cómo se cobran sus medicamentos.

¿Un plan Medicare Advantage reemplaza a Medicare Original?

Reemplaza la forma en que se entregan sus beneficios, no su inscripción. Usted sigue inscrito en Medicare y sigue pagando su prima de la Parte B; el plan administra sus beneficios de la Parte A y la Parte B en lugar de Medicare Original, normalmente agregando cobertura de medicamentos.

Por eso la prima de la Parte B sigue apareciendo en su estado del Seguro Social, aparte de la prima que cobre el plan en sí. Las primas varían según el plan.

¿Qué pasa si mi médico sale de la red a mitad de año?

Las redes pueden cambiar durante el año del plan, y eso por sí solo no abre una ventana para cambiar de plan. Tendría que cambiar a otro proveedor dentro de la red o pagar la parte fuera de la red, que en un HMO puede ser el costo completo.

Esta es la razón principal para verificar a cada uno de sus proveedores antes de inscribirse y no después — y volver a verificar cada otoño, porque una red que funcionó este año puede no funcionar el próximo.

¿Puedo cambiar de opinión después de inscribirme en un plan Medicare Advantage?

Hay ventanas específicas. El Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage corre del 1 de enero al 31 de marzo y permite un cambio a quien ya está en un plan Advantage. La Inscripción Anual, del 15 de octubre al 7 de diciembre, permite cambiar para el año siguiente.

Regresar a Medicare Original con un plan Medigap es la dirección más difícil, porque fuera de su ventana única de inscripción abierta de Medigap un Suplemento puede hacer preguntas de salud. Conviene entenderlo antes de la primera inscripción, no después.

¿Cuánto cuesta trabajar con CUPS Insurance para Medicare Advantage?

Nada. Las aseguradoras pagan una comisión cuando se emite un plan, y esa comisión ya está incluida en el precio del plan tanto si usa un agente como si no.

Comprar el mismo plan por su cuenta no lo hace más barato — solo significa que nadie revisó sus médicos y recetas primero, y que nadie contesta el teléfono en marzo cuando algo sale mal.

¿CUPS Insurance ofrece todos los planes disponibles para Medicare Advantage?

No, y ninguna agencia lo hace. Somos independientes, lo que significa que comparamos entre las aseguradoras que aparecen en este sitio en lugar de representar a una sola — pero eso no es lo mismo que ofrecer todos los planes del mercado.

No ofrecemos todos los planes disponibles en su área. Actualmente representamos a 8 organizaciones que ofrecen 72 productos en su área. Comuníquese con Medicare.gov o al 1-800-MEDICARE para obtener información sobre todas sus opciones.

¿Quién me va a atender realmente?

Sarah Wood Rodriquez, con licencia desde 2009 — más de 17 años — y con licencia en Utah, Arizona, Idaho. NPN 14943086.

La misma persona que contesta el teléfono es la que revisa su plan. No hay centro de llamadas ni transferencias entre departamentos.

¿Cómo empiezo con Medicare Advantage?

Llame a Sarah, agente de seguros con licencia, al 435-292-8777 (TTY 711) o agende una llamada. La primera conversación suele durar entre veinte y treinta minutos y no hay nada que firmar.

Traiga su lista de medicamentos y los nombres de sus médicos — con eso se puede hacer la comparación real en lugar de una genérica.

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Agende una llamada con Sarah Llame al 435-292-8777 Hable con un agente de seguros con licencia · TTY 711

Horario de oficina: 10:00 AM – 5:00 PM · Ogden, Utah · NPN 14943086